經(jīng)常會聽到身邊的朋友或者同事抱怨腰酸背痛,或者是家里人常年勞累引起的腰部不適,日積月累就會使身體有腰椎病的出現(xiàn),目前腰椎間盤退變性疾病呈明顯的年輕化趨勢,發(fā)病人群由原來的30-65歲中年人群演變?yōu)?5-50歲之間的青壯年人群,其發(fā)病率已經(jīng)遠(yuǎn)高于高血壓和心臟病。下腰痛和椎間盤突出的病因,雖然有遺傳因素,但從根本上講就是衰老+勞累。(文章出自健康微信2928511455)
保守總體原則一,如果能不手術(shù),當(dāng)然保守。原則二,無害原則,先從綠色環(huán)保的方法做起。原則三,確定保守方法前,先由正規(guī)脊柱醫(yī)生確定可以嘗試保守。原則四,知道什么情況下必須手術(shù),其余的都好商量。
首先,告訴大家三個知識點(diǎn)。
1、易患腰椎間盤突出的十大職業(yè)。學(xué)生、老師、會計(jì)、司機(jī)、辦公室白領(lǐng)、醫(yī)護(hù)人員、裁縫、廚師、售票員、從事彎腰工作的工人。
2、易患腰椎間盤突出的十六項(xiàng)活動。伏案工作(寫東西、報表、繪圖、看書)、看電視、看電腦、玩微信、看Ipad、開車、坐車、家務(wù)、長途飛機(jī)、打牌(麻將)、織毛衣、抱孩子、做手術(shù)、壓腿、打噴嚏、窩在沙發(fā)。長期操作電腦和伏案工作是導(dǎo)致椎間盤提前退化的重要原因。如今不少辦公室白領(lǐng)坐在電腦前,一坐就是幾個小時,研究證實(shí),長時間坐著,尤其是坐姿不良時腰椎間盤承受的負(fù)荷即壓力最大。因此,長期伏案工作與操作電腦者的腰背痛發(fā)病率通常比其他人群要高得多。勞累主要是坐著(比如)、或者彎腰干活(例如干家務(wù)、電工、瓦工等)。學(xué)習(xí)姿勢不佳、玩電腦游戲,早早出現(xiàn)腰椎間盤突出的現(xiàn)象越來越多。平臥時腰椎負(fù)重受力為100,彎腰時為150,前傾拿輕東西為220。如果提重物,負(fù)擔(dān)會再大一些,可能達(dá)到400。
3、最容易突出的2個節(jié)段:腰4、5,腰5骶1。
綠色環(huán)保的腰椎間盤突出保守改善方法,總的原則,理療針灸地位上升,臥床牽引地位下降,慎用推拿按摩!
理療
理療對于消除病變部位炎癥,改善局部血液循環(huán)和組織營養(yǎng)狀況具有良好的促進(jìn)作用!有條件的,先上理療。
針灸
針灸的作用機(jī)理雖然不明確,但是一般危害小,可以先嘗試。這里我不準(zhǔn)備評價小針刀。雖然宣傳小針刀技術(shù)的醫(yī)生
不見得人人都懂得機(jī)理,我通過手術(shù)和封閉實(shí)踐倒是知道一定的機(jī)理。我的確見過幾個做這個技術(shù)吃虧的患者。
臥床休息
早先,所有的教科書,在腰椎間盤突出癥的保守改善中,都強(qiáng)調(diào)臥床休息的重要。但是,照抄書,不思考,不廣泛閱讀,不通過臨床實(shí)踐校正自己學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的醫(yī)生是懶惰的,要受到批評。
目前臥床休息的重要性正在下降。千萬不要按照一些教科書上說的,要絕對臥床2周。要知道,腰椎間盤突出的癥狀根源是突出的間盤對于神經(jīng)根的物理壓迫+化學(xué)刺激,臥床是不能從根本上改變這一切的。
但是臥床對于消除水腫是有幫助的,但是同樣帶來肌肉萎縮等問題。建議不超過3天時間。臥床時找自己最舒服的姿勢,平臥、側(cè)臥、趴著都可以,可下地、吃飯、上廁所。記住,經(jīng)過臥床,下地時候還疼是再正常不過的事情,千萬不要驚慌和氣餒。癥狀較輕的人,不需要臥床,生活工作中適當(dāng)注意休息,小心彎腰姿勢即可。
小心推拿按摩
一些患者講,哪里哪里的按摩推拿特別棒,一按,癥狀就好了。但是,我也見過許多按摩后當(dāng)時舒服之后又不行的。我也見過很多當(dāng)時就按壞了,需要急診手術(shù)的。因此,腰椎間盤突出癥按摩需謹(jǐn)慎!
在臨床上發(fā)現(xiàn),椎間盤突出癥出現(xiàn)馬尾功能障礙(會陰部麻木、刺痛、大小便功能障礙等)的病人,有不少是因?yàn)椴徽?guī)的按摩所致,正因?yàn)槟壳吧鐣系陌茨熂夹g(shù)良莠不齊,所以,要慎重采取這種辦法。正確的方法就是首先需要到正規(guī)的醫(yī)院就診并得到確診,再根據(jù)患者的具體病情選擇合適的改善方案。游泳、腰背肌功能鍛煉比按摩更環(huán)保、更管用。
牽引
牽引的功效原先被夸大了。我覺得效果其實(shí)不明顯。因?yàn)椋怀龅拈g盤沒法再回到原來的位置了。
鍛煉(急性期不選擇)
體育鍛煉的作用被提升了。事實(shí)上,80%的腰椎間盤突出癥患者只要采取保守改善即可,甚至僅僅是臥床休息而不用吃藥,絕大多數(shù)患者一個月后癥狀就會得以改善,平時可參與游泳、慢跑、腰背肌功能鍛煉等體育運(yùn)動。
藥物
口服藥物一般都是由身體吸收之后通過血液流通發(fā)揮藥效,但是在我們?nèi)梭w腰椎或者頸椎骨骼縫隙間是沒有毛細(xì)血管的,所以藥物中的有效成分是很難發(fā)揮到病癥的部位(就拿腰突來說):腰椎間盤的損傷內(nèi)部產(chǎn)生了無菌性炎癥,一般普通的藥物很難消除炎癥,只有采取對癥的中藥外貼才能起到良好的效果。
膏藥
現(xiàn)在市場上的改善腰突的膏藥產(chǎn)品還是挺多的,但大都是保健貼或者是止疼貼,無法通過根源本質(zhì)上幫助改善這個疾病,目前很多患者普遍的一個選擇是王九正貼,也是能夠從網(wǎng)上了解到的,膏藥排行榜也是第一名的,淘寶京東店鋪評價也都是一致的好評,膏藥直接作用于患者體表及患部穴位處,借體表穴位對藥物的吸收和經(jīng)絡(luò)通脈吸收,使藥物透穴通絡(luò)直達(dá)患部病灶部位,從而起到活血化瘀、生機(jī)止痛、祛風(fēng)散寒的功效。主要治老傷、扭傷、關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、頸椎病、肩周火、腰肌勞損、滑膜炎、風(fēng)濕、跌打損傷等,擁有西醫(yī)無法比擬的優(yōu)點(diǎn),堪稱醫(yī)學(xué)之瑰寶!
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